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    索 引 號: D3101-0103-2022-0056 分 類: 專項規劃
    責任部門: 吉安市政府辦公室 發文日期: 2022-02-21 15:23:31
    標 題: 吉安市人民政府辦公室關于印發《吉安市“十四五”全民醫療保障發展規劃》的通知
    公開方式: 主動公開 公開時限: 常年公開 公開范圍: 面向全社會
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    吉安市人民政府辦公室關于印發《吉安市“十四五”全民醫療保障發展規劃》的通知



    井岡山管理局,井岡山經開區管委會,各縣(市、區)人民政府,廬陵新區管委會,市直各單位:

      《吉安市“十四五”全民醫療保障發展規劃》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。


                                              2021年12月24日

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    吉安市“十四五”全民醫療保障發展規劃

    “十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后,乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年,也是吉安醫療保障事業快速發展的關鍵時期。為全面構建健康吉安、幸福吉安新格局,按照《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要》《關于深化醫療保障制度改革的意見》要求,依據《江西省“十四五”全民醫療保障發展規劃》,編制“十四五”時期全市醫療保障發展規劃。

    第一章 發展回顧

    “十三五”時期吉安醫療保障事業持續穩步發展。五年來,面對機構改革和醫療保障穩定發展的艱巨任務,全市各級醫療保障部門堅持改革創新、攻堅克難、穩中求進,特別是2019年1月市、縣兩級醫療保障局組建后,建機構、?;?、強監管、優服務,各項工作卓有成效,為“十四五”吉安醫療保障事業發展奠定了堅實基礎。

      一、機構組建順利。“十三五”期間,市、縣兩級醫療保障局組建到位。市委市政府高度重視醫保監管機構建設,2019年8月在全國地級市中率先組建市醫療保障監測中心。市級機構以“1+2”設置,即市醫療保障局和市醫療保障服務中心、市醫療保障監測中心??h級機構以“1+1”設置,即縣(市、區)醫療保障局和醫保服務中心。全市醫保系統機關行政編制77名,事業編制305名。

      二、基礎工作有效。整合城鄉居民醫保,在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇等“八統一”的基礎上,進一步提升醫保制度運行質量和效率;規范門診特殊病、慢性病準入,制訂了《吉安市門診特殊慢性病評審規則》,對評審原則、工作組織程序、監督核查等進行明確規定;出臺《吉安市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌暫行辦法》,統一門診統籌政策,如籌資比例、起付線、報銷比例等,提高參保群眾門診醫保待遇,讓群眾得到更多醫保實惠;實行職工基本醫療保險和生育保險合并,做大基金池子,有效地平衡生育保險基金收支;加強城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障,“兩病”實行備案制管理,全市參?!皟刹 被颊叩玫綄嵒?。2020年,穩步推進醫?;鸾y收統支制度改革,改變了多年來市縣醫?!胺衷畛燥垺?、基金統籌范圍小的局面,全市60多億醫?;饎澣胧屑壺斦艄芾?,提升了風險承受能力。

      三、基金監管有力。市、縣兩級醫療保障局組建后,將強化基金監管、打擊欺詐騙保行為作為首要工作任務。建立了市打擊欺詐騙取醫療保障基金工作領導小組,市政府分管副市長為組長,醫保、市委宣傳部、財政、人社、公安、衛健、紀委監委、市監、審計等為成員單位,出臺綜合監管工作制度,形成了基金監管合力;強化執法保障,規范行政執法,統一行政處罰流程、執法文書,公布權力清單,制定《重大行政處罰案件審理集體討論制度》,成立重大行政處罰案件審理委員會并依法審理案件,并申請了執法車輛、購置執法記錄儀、相機、錄音筆、筆記本電腦等執法裝備。2019、2020年,市、縣兩級醫保部門檢查定點醫藥機構近萬家次,處理違規定點醫藥機構1290家,涉及違規資金超1.8億元。

      四、服務水平提升。落實國家抗癌藥政策,組織市本級3家三甲綜合定點醫療機構升級醫保信息系統,開通抗癌藥結算功能,保障抗癌藥配備,并根據政策要求增加抗癌藥定點醫藥機構;提高醫保經辦服務能力,按照“放管服”改革要求取消身份證、市內參保憑證等辦事證明近30項,推行了雙休日、節假日和工作日延時、錯時及預約服務,實現了特殊藥品使用、轉外就醫備案申請等事項“一次不跑”;深入推進藥品和醫用耗材招采改革,建立市級藥品集中采購周轉金機制,2020年各級醫療機構累計集采中選藥品5275.9萬元;2020年組織開展市本級三級公立醫療機構醫用耗材聯合招采,416家企業7313個品規納入成交候選,價格平均降幅達到21.06%;強化異地就醫管理服務,全市72家醫療機構、42家藥店接入國家跨省異地就醫平臺,全國43000余家醫療機構與我市實現異地就醫直接結算。

      五、信息化建設提速。積極推進國家醫保智能監控示范點建設,建成醫保智能監控平臺,由吉州區承擔了我市試點先行任務,成功打通吉州區醫保監控端與醫院實施端之間的壁壘,實現各醫院用藥、診療以及各藥店進銷存等數據的實時接入,實現實時監控兩定醫藥機構醫療行為、宏觀分析醫?;鹗褂们闆r等醫?;鹬悄芑芾硇枨?。延展升級核心信息系統功能,根據政策及業務調整,以及贛服通、一窗式改革等公共服務要求,數次對吉安市醫保信息系統進行升級改造,醫保信息系統業務辦理高效、流暢,跨省異地就醫門診結算、一窗式改造、贛服通等各項升級改造工作有序推進。有序推進DRG支付平臺建設,打通與吉安市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院、上海東方醫院吉安醫院等三級公立醫療機構數據通道,為實現DRG正式付費,改善醫療資源配置提供了信息化基礎。

      六、醫保脫貧扎實。全面落實了“兩不愁、三保障”要求,深入推進醫保脫貧攻堅,實施遇困即扶制度,狠抓醫保扶貧精準識別、精準施策、精細管理。市、縣兩級財政資助全市建檔立卡貧困人口免費參保,取消了建檔立卡貧困人口、農村特困供養及低保對象的一、二級住院起付線,可報費用分別按90%、80%比例補償?!笆濉逼陂g建檔立卡貧困患者住院總計100萬人次,基本醫保補償20余億元,累計減免住院起付線金額2億多元;全市大病保險共補償建檔立卡貧困患者超3億元。為建檔立卡貧困慢性病患者補償超1億元。而且,對貧困群體開展“先診療,后付費”和“一站式”結算服務。

    十三五時期醫療保障主要指標完成情況

    指  標

    2015年基數

    2020年完成數

    基本醫療保險參保人數(萬人)

     

    499.6

    基本醫療保險參保覆蓋率(%)

    95.8

    98.2

    生育保險參保人數(萬人)

    32.38

    32.78

     

    “十三五”時期其他醫療保障指標完成情況

    指  標

    備注

    基本醫療保險基金(含生育保險)

    總收入(億元)

    總支出(億元)

    累計結余(億元)

     

    227.21

    202.61

    38.86

    醫??芍Ц对聰?/span>

    職工醫保

    城鄉居民醫保

     

     

    19.3

    3.83

     

    政策范圍內報銷比例(%)

    職工醫保

    城鄉居民醫保

     

     

    83.2

    71.1

     

    市外異地就醫直接結算

    結算人次(萬人次)

    結算額(億元)

     

     

    416351

    27.03

     

     

    市內異地就醫直接結算

    結算人次(萬人次)

    結算額(億元)

     

     

    349850

    19.39

     

    第二章 面臨的形勢

    “十四五”時期是立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局的關鍵五年。在新形勢下,醫療保障發展面臨著重大的機遇和挑戰。

     ?。ㄒ唬┽t療保障發展面臨新的機遇

    1.黨中央、國務院高度重視醫療保障工作。習近平總書記指示將醫療保障工作作為重要的民生保障制度安排;黨中央、國務院《深化醫療保障制度改革的意見》,繪制了中國特色醫療保障制度改革的宏偉藍圖;國務院辦公廳《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》,對基金監管改革做了全面系統的頂層設計,這些為推進我市醫療保障改革發展提供了堅強保障。

    2.新時代醫保改革紅利加速釋放。隨著新醫保部門的獨立亮相,制度體系加快建立完善,藥品和醫用耗材集中帶量采購等改革穩步推進,醫保目錄和價格動態調整機制逐步健全,醫保支付機制持續優化,醫?;鸶邏罕O管態勢深入人心,醫保經辦服務提質增效,統一的醫保信息平臺建成上線,為持續深化醫療保障制度改革提供了實踐基礎。

    3.全社會關心支持醫療保障發展的氛圍更加濃厚。近年來,我市持續加大醫保政策宣傳解讀力度,全面構建起線上線下互動的醫保工作傳播新格局,讓醫保好聲音直通基層、連接百姓,人民群眾越來越關心支持醫保改革發展。

    4.高新技術為醫療保障發展提供了現實土壤。近年來,智能技術向縱深方向發展。5G、人工智能、大數據、“互聯網+”、區塊鏈等各類高新技術相繼涌現,成為產業提質增速的新引擎。新一輪產業革命催生新經濟的形成,推動實體經濟、科技創新、現代金融及人力資源協同發展。人工智能的關鍵技術和醫保事業的深度結合,將加速助推醫療保障快速發展,為提高醫保治理效能提供了現實土壤。

     ?。ǘ┽t療保障發展面臨新的挑戰

    1.基金安全可持續運行的挑戰。全球經濟受疫情沖擊深度衰退,經濟高速恢復的基礎尚不牢固,財政增收、企業盈利和居民增收的難度都在增加。我市老齡化加速,勞動力輸出比例較大,參保人數呈下降趨勢,基本醫保保費增收困難;特殊慢性病、流行病發病率越來越高,醫療服務尤其是慢性病和老年病管理、治療服務的需求量增加,加上新冠肺炎疫苗、接種費用,基金剛性支出壓力巨大;我市醫療衛生水平不高,醫療資源不均衡,參保群眾異地就醫需求越來越大,異地就醫費用增長迅速。我市城鄉居民醫?;鸾Y余不足,基金穩健運行任重道遠。

    2.基金精細化監管的挑戰。目前,基金監管的高壓態勢還較脆弱,壓倒性優勢未形成,醫療機構運行機制有待健全完善?;踞t療保險藥品支付標準、醫療服務價格改革和藥品、耗材招標采購制度改革和醫保協議管理需進一步深化。醫保支付方式對醫療服務領域的激勵約束作用尚未得到有效發揮,醫療機構控制成本的內生動力仍有不足,不規范使用醫?;鹦袨檫€普遍存在,基金精細化監管面臨嚴峻挑戰。

    3.服務能力提升的挑戰。人民群眾對醫療保障的需求由“有沒有”向“好不好”轉變,對精細化、個性化的經辦服務提出了更高的要求。經辦體系有待健全、經辦力量有待加強,“互聯網+醫療健康”納入醫療保險支付尚需由探索階段向全面實施階段推進。醫療保障人才隊伍建設與實施醫療保障、醫藥服務協同發展戰略的要求還有一定差距。廣大人民群眾日益增長的醫療保障需求與經辦服務能力不足和區域發展不平衡的矛盾日益突出等問題需加快破解。

    第三章 指導思想和原則

      堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,按照黨中央國務院、省委省政府和市委市政府的決策部署,牢牢把握全面建立中國特色醫療保障制度工作主線,堅持以人民健康為中心,堅持“千方百計?;?、始終做到可持續、回應訴求解民憂、敢于擔當推改革”的工作方針,推動醫療保障治理體系和治理能力現代化建設。深入實施醫療保障和醫藥服務協同發展戰略,深入推進醫保支付方式、藥品耗材集中招采制度、定點醫藥機構監管制度“三項改革”。加快建立具有吉安特色的覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系,推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展,不斷提升醫療保障基本公共服務能力和水平,提高人民群眾醫療保障獲得感、幸福感和安全感。

      遵循以下原則:

    ──把握主線、創新發展。堅持黨的領導,牢固樹立以人民為中心的思想,全面把握建立中國特色醫療保障制度的工作主線,提升醫療保障治理體系和治理能力現代化水平。推進實施健康吉安行動,以打造群眾滿意的醫療保障服務為目標,實施更加系統、更加高效、更高質量的醫療保障。

    ──覆蓋全民、公平統一。基本醫療保障依法覆蓋全民,遵循普惠公平、互助共濟、權責匹配的原則,提高基本醫療保障公平性。堅持促進公平、筑牢底線,強化制度公平,以制度公平保障群眾權利公平,逐步縮小待遇差距,增強對貧困群眾基礎性、兜底性保障。

    ──穩健持續、防范風險。科學確定籌資水平,均衡各方繳費責任,加強統籌共濟,確?;鹂沙掷m。實事求是確定保障范圍和標準,防止保障不足和過度保障,促進政策之間的銜接平衡,防范化解基金運行風險,確保制度可持續、基金可支撐。

    ──治理創新、優化服務。發揮市場決定性作用,堅持依法行政,運用法治思維和法治方式推進改革發展,提高醫保治理社會化、法治化、標準化、智能化水平。強化醫藥機構定點管理和醫療保險經辦機構管理,統籌線下服務和線上服務,提升群眾獲得感。

    ──系統集成、協同高效。增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的整體性、系統性、協同性,加強和改進醫療保障領域的公共服務,提高基金使用效能,保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫藥服務。

    ──共享共治、多方參與。堅持政府、市場、社會協同發力,鼓勵商業醫療保險發展,促進多層次醫療保障有序銜接,發揮醫保戰略購買作用,強化醫保、醫療、醫藥多主體協商共治,加強社會監督,提高治理水平。

    第四章 主要目標

      按照中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》的改革發展目標,緊密結合吉安醫療保障改革和發展實際,統籌確定未來五年醫療保障發展的主要目標。

      醫療保障制度更加成熟定型。全面推進醫療保障制度改革,基本建立以基本醫療保險、大病醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。實現法定人員全覆蓋,到“十四五”期末,基本醫療保險參保率穩定在95%以上。

      待遇水平公平適度。在貫徹國家醫療保障待遇清單制度的基礎上,堅持基本保障、公平享有。盡力而為、量力而行,切實維護人民群眾基本醫療保障需求。統一職工醫保繳費基數,根據基金運行情況,對繳費費率實行動態調整,改革職工基本醫保個人賬戶,開展職工醫保門診統籌,建立職工醫保門診特殊慢性病病種庫,合理確定門診特殊慢性病待遇,規范住院醫療保險待遇。完善全市統一的城鄉居民基本醫保和大病制度,逐步擴大個人繳費占比,規范政府資助參保政策,完善門診統籌,統一住院起付線和報銷比例,做好基本醫保和大病保險銜接工作,保障城鄉居民基本醫保和大病保險待遇。

      醫療保障與鄉村振興深度融合。鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果,有效銜接實施鄉村振興戰略,合理確定農村居民醫療保障待遇水平。通過優化調整醫保扶貧政策,健全防范化解因病返貧致貧長效機制,逐步實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡,不斷增強農村參保群眾獲得感、幸福感、安全感。在逐步提高大病保障水平基礎上,大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付。

      基金運行穩健可控。完善醫療保障籌資機制,建立醫療保障待遇正常調整機制,穩步提高統籌層次和保障水平,實現基金的安全可持續運行。打造藥品和醫療設備談判與定價機制、改革醫療保險付費方式,推進定點醫療機構提質控費,以抑制過度醫療。鞏固提高統籌層次,增強醫?;鹂癸L險能力。建立全市醫療保險基金智能化監督監管體系,建立全市醫療保險標準化、信息化和智能化應用平臺,進一步加強醫?;鹂冃Ч芾?,提高醫保經辦效率,實現醫療保障各項基金穩健可持續運行。

      基金監管能力持續增強。基金監管體制機制進一步健全,部門聯動更加有力,智能監控廣泛應用,醫療保障失信懲戒、社會監督激勵制度機制不斷完善,打擊欺詐騙保高壓態勢持續鞏固。到2025年,基本建成基金監管制度體系和執法體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎,多形式檢查、大數據監管為依托,政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局,實現醫?;鸨O管法治化、專業化、規范化、常態化。

      醫藥服務和醫保支付方式改革持續深化。保障參保人員基本用藥需求,提升基本醫療保險用藥管理水平,合理控制藥品費用,提高醫?;鹗褂眯б?。完善定點醫藥機構管理政策體系,健全定點醫藥機構退出機制,規范定點醫藥機構醫藥服務行為,保障參?;颊叩暮戏ㄡt保權益,實現醫?;鸢踩沙掷m運行。全市范圍內普遍實施按病種(病組)付費為主、適應不同疾病和不同服務特點的醫保支付方式。

      醫療服務價格和集中招采改革深入推進。充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用,全面落實藥品、醫用耗材集中帶量采購政策,常態化制度化開展集中采購工作。全面落實公立醫療機構藥品與醫用耗材零差價政策,完善醫療服務價格管理體系,統籌兼顧醫療事業發展需要和各方承受能力,建立靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,有序優化醫療服務價格結構。協調推進醫保、醫療、醫藥改革。

      經辦服務優化便捷。創新服務理念,增強惠民意識,強化服務規范。全面梳理并建立醫療保障政務服務事項清單,制定公共服務事項辦事指南,健全醫療保障基本公共服務制度規范和標準體系。進一步優化辦事程序,簡化辦理流程,減少辦理環節,精簡辦理材料,縮短辦理時限,大力推行一次告知,一表受理,一次辦好,鼓勵探索“承諾制”和“容缺受理制”,取消不必要的環節和手續,實現主動服務、情感服務、特色服務。整合服務環節,壓縮辦理時限,強化部門溝通協調,推進部門間數據共享,實行一網通辦、一站式聯辦和一體化服務。規范基層服務標準,為參保群眾提供高效、便捷的服務,提高醫保服務水平和群眾滿意度。

      高素質人才隊伍基本建成。適應新時代醫保事業改革發展的需要,大力培養和造就“信念堅定、為民服務、勤政務實、敢于擔當、清正廉潔”的醫保干部隊伍,全面提升全市醫保工作質量水平,實現干部隊伍建設與全市醫療保障發展要求相適應。健全分類培訓機制,規范教育培訓內容,創新教育培訓形式,全面提高全市醫保干部能力素質,為全市醫療保障發展提供組織保障。

    “十四五”時期主要指標與預期目標

    指  標

    2020年基數

    2025年目標值

    屬性

    基本醫療保險參保覆蓋率

    95%左右

    穩定在95%以上

    約束性

    職工醫保政策范圍內住院報銷比例

    80%左右

    穩定在80%以上

    約束性

    居民醫保政策范圍內住院報銷比例

    70%左右

    穩定在70%以上

    約束性

    重點救助對象門特慢和住院救助比例

    ——

    70%

    預期性

    住院費用跨省直接結算率

    35%

    50%

    預期性

    政務服務滿意率

    ——

    90%以上

    預期性

    政務服務事項線上可辦率

    10%

    80%以上

    預期性

    政務服務事項窗口可辦率

    90%

    100%

    預期性

     

     第五章 主要任務

    “十四五”時期是深化醫療保障制度改革,全面建立中國特色醫療保障制度,著力解決醫療保障發展不平衡不充分問題的關鍵階段。市、縣兩級醫療保障部門要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,落實黨中央國務院、省委省政府和市委市政府的決策部署,堅持以人民健康為中心,推進醫療保障事業全面發展,使人民群眾有更多獲得感、幸福感和安全感。

      第一節 建立多層次的政策制度體系

    1.完善基本醫療保險制度。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系,職工和城鄉居民分類保障,待遇與繳費掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。統一規范醫保支付政策確定辦法。逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,改革職工基本醫療保險個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制。規范大病保險招投標管理,建立大病保險承辦績效考核機制。按照國家、省統一部署,做好生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作。做好抗癌藥品降價成果落地工作。

    2.實行醫療保障待遇清單制度。建立健全醫療保障待遇清單制度,規范政府決策權限,科學界定基本制度、基本政策、基金支付項目和標準,促進醫療保障制度法定化、決策科學化、管理規范化。嚴格按照國家、省政府要求,未經批準不出臺超出清單授權范圍的政策。嚴格執行基本支付范圍和標準,實施公平適度保障,糾正過度保障和保障不足問題。穩定現行職工醫保征繳方式,落實退役軍人醫療保險關系接續政策。

    3.促進多層次醫療保障體系發展。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善居民和職工大病保險、公務員醫療補助及企業補充醫療保險制度。注重發揮市場主體作用,鼓勵發展商業健康保險,豐富健康保險產品供給,同時加強市場行為監管和引導,提高健康保障服務能力。積極應對人口老齡化,探索長期護理保險制度,結合我市基金實際情況明確基本保障項目,合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。鼓勵社會慈善捐贈,統籌調動慈善醫療救助力量,支持醫療互助有序發展。

      第二節 完善有力的托底保障制度

    1.完善重大疫情救治保障。總結新冠肺炎疫情防治經驗做法,探索重大、突發疫情等緊急情況時醫療機構先救治后收費、醫保部門預撥醫?;鸬闹Ц墩?,完善異地就醫直接結算制度,確?;颊卟灰蛸M用問題影響就醫;探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫藥費用豁免制度,按規定有針對性免除醫保目錄,統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用,提高對基層醫療機構的支付比例,實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

    2.強化醫療救助托底保障。完善統一規范的醫療救助制度,明確救助費用范圍,嚴格執行基本醫保“三個目錄”規定,按規定做好分類救助。在定點醫療機構住院發生的政策范圍內醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后的個人自付部分,特困人員按100%救助,不設年度救助限額;低保對象、返貧致貧人口按75%予以救助,年度最高限額為5萬元。加大對特困人員、低保對象和返貧致貧人口門診特殊慢性病救助保障,對Ⅰ類門慢患者政策范圍內個人自付部分,對Ⅱ類門慢患者年度最高支付限額以上的政策范圍內個人自付部分,按其住院救助政策予以救助,與住院救助共用年度救助限額。對鄉村振興部門認定的脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和民政部門認定的低保邊緣家庭人口的住院政策范圍內醫療費用,經基本醫保、大病保險報銷后的個人自付費用,年度累計超過統籌地區上一年度城鄉居民人均可支配收入的10%以上部分,按60%予以救助,年度最高限額為3萬元。對民政部門認定的因病支出型困難家庭患者、鄉村振興部門認定的因病突發嚴重困難人口的住院政策范圍內醫療費用,經基本醫保、大病保險報銷后的個人自付費用,年度累計超過統籌地區上一年度城鄉居民人均可支配收入的25%以上部分,按50%予以救助,年度最高限額為2萬元。

    3.建立醫保扶貧長效機制。鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果,與鄉村振興戰略有效銜接,分階段、分對象、分類別調整完善脫貧攻堅期貧困人口醫療保障政策措施,穩妥過渡待遇。醫療保障扶貧過渡到基本醫保、大病保險和醫療救助三道保障線的框架內進行,充分發揮商業保險和社會力量在貧困人口醫療保障體系中的作用。規范政府資助貧困人口參保機制。提高門診特殊慢性病管理服務水平,簡化貧困人口慢性病辦理手續,保障貧困人口慢性病及時得到認定。充分發揮三道保障線梯次減輕貧困人口住院費用負擔功能,合理控制貧困人口政策范圍內自付費用比例。貧困人口住院醫療費用報銷在市域范圍內推行“一站式服務,一窗口辦理,一單制結算”,減輕貧困人口就醫資金墊付壓力。

      第三節 健全可持續的基金管理體制

    1.擴大醫保覆蓋面。按照應參盡參、依法參保的要求,加強參保宣傳和服務,推動各類人群參保,不斷擴大醫保覆蓋范圍。穩定現行職工醫保參保征繳方式,落實退役軍人醫療保險關系接續政策。完善新就業形態從業人員參保繳費方式,落實靈活就業人員參保政策。落實持居住證參保政策,更好實現居民在常住地參保。建立健全與公安、民政、衛生健康、市場監督、稅務、教育體育、司法、鄉村振興等部門的數據共享交換機制,建立全民參保數據庫,提升參?;A信息質量,實現參保信息實時動態查詢。城鄉居民低保戶、特困供養等人員,全部納入醫保免費參保范圍。

    2.完善籌資分擔和調整機制。均衡個人、用人單位和政府三方籌資責任。就業人員參加基本醫療保險由用人單位和個人共同繳費;非就業人員參加基本醫療保險由個人繳費,政府按規定給予補助,繳費與社會經濟發展水平和居民人均可支配收入掛鉤。適應新業態發展,完善靈活就業人員參保繳費方式。建立基本醫療保險基準費率制度,規范繳費基數政策,合理確定費率,實行動態調整。

    3.提高基金運行效率。按照制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體的標準,全面做實基本醫療保險市級統籌。強化基金預算管理,按照分級管理、責任共擔、預算考核的思路,建立市、縣(市、區)分級負責、各盡其職、風險共擔的收支管理和缺口分擔機制。發揮醫保第三方優勢,建立健全醫保對定點醫藥機構的基金使用激勵約束和費用控制機制,形成“協商談判、總額管理、結余留用、超支分擔”的模式,提高定點醫藥機構自我管理的主動性,提高基金使用效率和整體抗風險能力。

    4.加強基金預算管理和風險預警。科學編制醫療保障基金收支預算,加強預算執行監督,全面實施預算績效管理。統籌人口結構、發病率、醫療費用變化等因素,提高預算編制的科學性。加強預算執行監督,全面實施預算績效管理,強化績效目標、績效過程監控和績效結果評估、結果運用。健全風險評估預警機制,重點監測醫療費用增長與基金收入增長、群眾負擔水平的變化,提高基金使用效率以化解基金運行風險。強化基金運行管理,嚴格運行管理考核指標體系和激勵約束機制,合理調控基金結余水平,防范系統性風險。

      第四節 營造嚴格的監督管理格局

    1.加強醫保協議管理。完善基本醫療保險協議管理機制,簡化優化醫藥機構定點申請、專業評估、協商談判程序。將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理范圍,支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展。建立健全跨區域就醫協議管理機制。制定定點醫藥機構履行協議考核辦法,突出行為規范、服務質量和費用控制考核評價,完善定點醫藥機構退出機制。完善醫?;鹂傤~預算辦法,健全醫療保障經辦機構與定點醫藥機構集體協商談判機制,合理確定定點醫藥機構的醫療保障基金預算金額和撥付時限,與醫療質量、協議履行績效考核結果相掛鉤。

    醫療機構定點管理

    →  申請機構范圍:綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院、??漆t院、康復醫院;基層醫療衛生機構;獨立設置的急救中心;安寧療護中心、血液透析中心、護理院;養老機構的內設醫療機構。

    →  互聯網醫院可依托其實體醫療機構申請簽訂補充協議,其提供的醫療服務所產生的符合醫保支付范圍的相關費用,由醫保經辦機構與其所依托的實體醫療機構按規定進行結算。

    →  申請基本條件:至少正式運營3個月;符合條件的醫療機構提出定點申請,經辦機構應即時受理;受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,醫療機構補充材料時間不計入評估期限。協議期限一般為1年。

     

    2.完善基金監管體制。加強醫?;鸨O管能力建設,進一步健全基金監管體制機制,切實維護基金安全、提高基金使用效率。加強醫療保障醫藥機構、行業協會等的行業自律,強化內控風險管理,落實協議管理、費用監控、稽查審核責任。嚴格執行總額控費,對醫?;疬\行進一步嚴格把控,確保醫療保障資金健康、平穩運行。實施跨部門協同監管,積極引入第三方監管力量,強化社會監督,形成監管合力。運用醫保智能監控,大數據分析,聚焦重點,分類打擊,對應施策。

    3.創新基金監管方式。依托互聯網+、大數據、人工智能、區塊鏈等技術,在前置審核、信用評價、大數據監管等方面進行監管方式創新,實現對醫?;鹗褂谩笆虑?、事中、事后”全過程智能監管。完善對醫療服務的監控機制,建立信息強制披露制度,依法依規向社會公開醫藥費用、費用結構等信息。強化基金監管,建立政策、經辦、信息、監督四位一體的風險防控體系,實施基金運行全過程績效管理,建立醫?;鹂冃гu價體系。健全醫療保障社會監督激勵機制,完善欺詐騙保舉報獎勵制度。

    4.打擊欺詐騙保行為。依據醫?;鸨O管相關法律法規,規范監管權限、程序、處罰標準等,推進有法可依、依法行政。建立醫療保障信用體系,推行守信聯合激勵和失信聯合懲戒。持續深入打擊欺詐騙保,對全市所有定點醫藥機構實現全覆蓋檢查,每年對全市所有定點醫藥機構日常檢查不少于2次。針對二級及以上公立醫療機構,重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為;針對基層醫療機構,重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為;針對社會辦醫療機構,重點查處誘導參保人員住院,虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社??ǖ刃袨?;針對定點零售藥店,重點查處聚斂、盜刷社???、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

    5.強化基金監管合力。充分發揮市“打擊醫?;鹌墼p騙保工作領導小組”的綜合協調作用,建立聯席會議機制,加強部門聯合執法,綜合運用協議、行政、司法等手段,嚴肅追究欺詐騙保單位和個人責任,對涉嫌犯罪的依法追究刑事責任。聯合扶貧、民政、人社、房管等其他民生部門對醫保違規主體進行聯合懲戒,形成醫?;鸸芾砉ぷ骱狭?,構建“一處違規,處處受限”的工作機制。

    醫?;鸨O督管理全覆蓋

    →  智能監控全覆蓋。以智能監控為依托,應用大數據手段,實現全方位、全環節、全流程監控。

    →  現場檢查全覆蓋。健全常態化日常監管工作機制,堅持每年開展2次全覆蓋式現場監督檢查。

    →  飛行檢查全覆蓋。市、縣兩級醫保部門,聯合相關部門組織開展飛行檢查,飛行檢查范圍覆蓋全市所有監管對象。

    →  社會監督全覆蓋。暢通優化電話、網站、微信等舉報渠道,完善舉報獎勵機制,舉報線索凡接必查,查實必獎。動員社會力量參與監管,強化社會監督員隊伍建設。

    →  監管責任全覆蓋。健全完善基金監管執法體系,加強市、縣兩級執法檢查隊伍建設,壓實基層監管責任。加強醫保與衛健、市監、公安、紀檢監察、審計等部門的協同配合,發揮綜合監管機制作用,構建監管合力。

     

      第五節 提升全面的醫藥服務能力

    1.推進藥品耗材集中采購。全面落實藥品、醫用耗材省集中帶量采購政策,常態化制度化開展集中采購工作。規范公立醫療機構藥品醫用耗材采購行為,實現藥品醫用耗材按規定全部通過省級平臺采購,促進中選產品優先采購使用、合理使用,鼓勵社會辦醫療機構、藥店參與集中招標采購。按省要求推進醫?;鹋c醫藥企業直接結算,落實醫保資金結余留用激勵措施;完善績效考核有關藥品占比指標等相關措施,加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用。

    2.完善價格形成機制。建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制,按省醫保局要求實施醫藥價格和招采信用評價,落實信用評價及約束措施。加強醫藥價格監測,強化監測信息數據的應用。推進醫療服務價格改革,統籌兼顧醫療事業發展需要和各方承受能力,充分考慮全市價格總量調控目標,建立靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,優化醫療服務價格結構和比價關系。按照省級統一部署,按要求組織開展新增醫療服務價格項目的申報及初審工作。提升醫療服務項目信息化管理水平,形成以價值為導向的醫療服務價格評估機制,提高醫療服務價格治理的社會化、標準化、智能化水平。

    3.強化藥品、醫用耗材和醫療服務項目目錄管理。嚴格執行國家醫保目錄和江西省過渡期保留藥品目錄,全力支持、配合國家、省醫保目錄調整優化,加強醫保藥品目錄落地情況的監測;按照《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄》,加強診療項目、醫療服務設施管理,引導規范醫療服務行為,促進藥品、醫用耗材合理使用。按省醫療保障局規定,將有療效、有成本優勢的中醫醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍,促進中醫診療服務新技術有序發展。嚴格執行《江西省雙通道談判藥品管理暫行辦法》,實行定點醫療機構、定點責任醫師、定點零售藥店的“雙通道三定管理”,開展雙通道醫藥機構(醫療機構和藥店)遴選和醫保服務協議補充協議簽訂工作,將有關藥品供應保障情況納入雙通道協議管理范圍,完善遴選、經辦服務、結算、統計監測等各項流程,嚴格開展審核、監督和管理。

    4.推動醫保支付方式改革。大力推進大數據應用,逐步實現總額預算管理下的以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。探索按疾病診斷相關分組付費(DRG)和按病種分值付費(DIP),通過打包定價的方式,促進醫療機構轉變運行機制,促使醫療服務提供方主動控制成本,為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務。適應醫療服務模式發展創新,完善醫?;鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制:醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,門診特殊慢性病按人頭付費;探索門診支付方式改革,規范付費基本單元,形成以服務能力、服務項目和服務量為基礎的復合支付方式;對緊密型醫療聯合體實行總額付費,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔,嚴控目錄外不合理費用增長。

    5.提高醫藥產品供應和安全保障能力。落實基本藥物政策,大力推動藥品臨床綜合評價結果運用,配合完成基本藥物、醫保報銷藥物等藥品信息化追溯體系建設,強化追溯信息互通共享,保障公眾用藥安全。支持、配合建立中標生產企業應急儲備、庫存和產能報告制度,保障集中采購藥品供應,確保談判藥品落地。探索形成醫保利益相關方定期協商機制,建立健全醫保經辦機構、參保人員代表、醫院協會、醫師協會、護理協會、藥師協會、藥品生產流通企業等參加的談判程序,促進醫藥領域各利益主體協同發展。

      第六節 建立優化便捷的經辦服務體系

      進一步貫徹落實“放管服”改革要求,推進醫保經辦服務標準化、便民化,按照《國家醫療保障局辦公室關于印發醫療保障經辦大廳設置與服務規范(試行)的通知》和省醫療保障局《推進全省醫療保障經辦服務標準化建設工作的實施方案》要求完善經辦管理制度,加快公共服務標準化、規范化建設。

    1.推進經辦服務標準化規范化。完善管理制度、規范服務事項、優化業務流程、簡化辦事材料,實現醫保經辦同一服務事項在事項名稱、設定依據、受理條件、辦理材料、辦理流程、辦結時限、辦事表單等方面“全市統一”,做到規范化、標準化。提升經辦服務協同能力,建立覆蓋市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)的醫療保障服務網絡,建成上下通暢的經辦服務體系,大力推進服務下沉。加強醫保經辦服務大廳和窗口建設,優化完善無障礙設施,暢通老年人代辦的線下渠道,提升醫療保障適老服務水平。開展經辦示范活動,建立一批“醫保經辦服務窗口”、“醫療保障基層服務示范點”、“醫療保障定點醫療機構示范點”、“智慧醫保管理服務示范點”。

    2.提升經辦服務能力。堅持傳統服務與智能化服務同步、線上服務與線下服務并行,提供線上線下多種形式多層次的醫療保障公共管理服務。持續完善“12345”政務服務熱線醫保服務功能,暢通醫保咨詢、投訴、業務辦理渠道。做好政務服務事項跨省通辦,推進基本醫保關系轉移接續、異地就醫備案和門診費用跨省直接結算等高頻政務服務“跨省通辦”事項落地實施。積極配合推動門診慢特病病種待遇認定、意外傷害待遇備案等政務服務事項“省內通辦”。統一基本醫保異地就醫直接結算管理政策,全面實現門診費用跨省直接結算,實現異地就醫備案網上辦理全覆蓋,優化異地就醫資金收支流程,將異地就醫聯網結算管理納入就醫地定點機構協議管理內容。

    醫療保障政務服務事項跨省通辦和省內通辦

    →  推進基本醫療保險參保信息變更、城鄉居民基本醫療保險參保登記、基本醫療保險關系轉移接續、異地就醫結算備案、門診費用跨省直接結算、醫保定點醫療機構基礎信息變更、生育保險待遇核定與支付等高頻政務服務事項跨省通辦。

    →  推動異地就醫直接結算、基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定、基本醫療保險參保人員意外傷害待遇備案、異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉診人員備案(含異地急診)等政務服務事項省內通辦。

    →  加強部門間數據共享,提升“跨省通辦”和“省內通辦”數據共享支撐能力。

     

    3.加強經辦服務協作。推進醫療保障經辦機構法人治理,積極引入社會力量參與經辦服務,探索建立共建共治共享的醫保治理和服務格局。規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作,完善激勵約束機制,更好發揮高端智庫和專業機構的決策支持和技術支撐作用。探索建立跨區域醫保管理協作機制,推進湘贛邊區域醫保協調、合作,落實與湖南省郴州市、株洲市醫保合作協議,加強醫保業務交流和溝通,實現全流程、無縫隙公共服務和基金監管。

    4.完善“好差評”制度。建立醫保政務服務評價標準體系,實現“好差評”政務服務事項全覆蓋、評價對象全覆蓋、服務渠道全覆蓋。依托全省統一的醫療保障信息平臺,貫通各級各類線上線下評價渠道,實現全市“好差評”內容同標準提供、評價結果同源發布、差評結果在線反饋、評價數據統一歸集。聚焦難點問題,明確優化便民服務措施。

    政務服務“好差評”工程

    →  聚焦“擴大醫保覆蓋面、簡化醫保參保、轉移接續手續、簡化醫保報銷手續、門診費用跨省直接結算和清理定點醫療機構申請條件、擴大聯網定點醫療機構范圍等”群眾關心關注的熱點難點問題,進一步優化明確便民服務措施。

    →  依托省醫保信息平臺,將我市醫?!昂貌钤u”系統加入全省統一數據收集分析。

    →  單位和群眾可對政務服務事項清單內所有服務事項相關的服務機制、服務效率、服務收費、服務態度、服務水平、服務質量等開展評價。

    →  建立差評和投訴問題調查核實、督促整改和反饋機制。

    →  實名差評回訪率達到100%,原則上應在10個工作日內向評價人反饋整改情況。

    →  健全政務服務激勵約束機制,及時公開政務服務情況、評價結果及整改情況等政務服務評價信息,推動形成愿評、敢評、評了管用的社會共識。  

     

      第七節 推進高效的智慧醫保建設

    1.高起點推進標準化和信息化建設。對接國家和省醫療保障信息平臺,進一步提升大數據應用水平,優化我市醫療保障信息平臺服務能力,為新時代醫療保障事業高質量發展提供強而有力的信息化支撐。依托互聯網+、大數據、人工智能等技術,建立全市統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息系統,實現全市醫療保障信息互聯互通,推進基金智能監測、醫保業務經辦、醫保支付一體化。大力發展“互聯網+醫?!狈?,試點應用醫保電子憑證,實現“醫保結算、碼上辦理”。建立健全醫保業務編碼動態維護機制,抓好國家醫保業務編碼標準落地。

    2.加強網絡信息安全保障。健全醫療保障信息安全管理制度,完善信息安全管理責任制和應急預案,落實管理責任,提高風險隱患發現、監測預警和突發事件處置能力。建立信息安全等級保護制度,確保醫保信息平臺達到公安部門認定的三級等級保護要求。加強醫療保障關鍵信息基礎設施安全防護,增強醫療保障網絡安全防御能力。加強醫療數據安全防護,建設醫保信息平臺災備體系,實現各類數據實時備份,達到企業級容災標準。推進安全監控體系建設,實現對各類系統、設備、安全產品的集中管理和監控,提高全方位網絡安全態勢感知和應急處置能力。

    3.建立信息共享交換機制。暢通國家、省和區域性信息共享交換渠道,建立基于全市電子政務共享數據統一交換平臺和全市醫療保障領域的信息共享交換機制,加強與衛健、市監、民政、鄉村振興等部門的信息交流,為全市醫療保障工作開展提供數據基礎,提高整體管理和監督服務能力。依托醫保信息平臺推進縱向數據共享,實現重復參保核驗等功能目標。完善數據共享分類分級制度,以保障數據安全為前提,規范與不同社會主體進行數據共享的范圍與方式。

    4.建成醫保智能監控平臺。完成國家醫保智能監控平臺示范點建設,充分運用大數據、云計算、人工智能等新技術,對醫療服務行為、經辦內控稽核等進行智能預警,加強與定點醫藥機構信息系統聯通,推進醫保費用直接結算、監管數據直接采集,實現監管數據全覆蓋、監管對象的全覆蓋、監管險種的全覆蓋、監管流程的全覆蓋,破解基金監管上人力、能力、手段等問題,提高監管工作效率。

    5.打造“三醫聯動”人工智能協同系統。以醫保管理和控費為核心,通過人工智能技術建設三醫聯動協同系統,進一步推進醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”改革,提升醫保監管、基層診療、慢病管理和醫品耗材招采服務等能力,促進和深化全市醫療體制改革。

      第八節 推動規范的醫保法治建設

    1.落實醫療保障法規政策。深入學習習近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰略,切實貫徹落實黨中央全面依法治國基本方略,全面推進醫療保障法治建設,提高全市醫療保障治理法治化水平。認真學習和落實國家和省政府制定的醫療保障規范性文件和重大行政決策、執法決定的合法性審查制度,促進醫療保障制度法定化、決策科學化、管理規范化。深入推進“放管服”改革,動態調整醫療保障權力清單、責任清單和公共服務事項清單,保證行政權力的時效性和準確性。

    2.完善醫療保障規章制度。積極推進市醫療保障相關規章制度的立項、調研、起草工作,研究起草和配合修訂相關行政法規,制定和修改相關部門規章,進一步健全全市醫療保障法律規范體系和醫療保障行政處罰程序,確保醫療保障行政執法有據可依,有規可循。

    3.嚴格規范行政執法行為。全面推進醫療保障“互聯網+監管”工作,推進“雙隨機、一公開”監督檢查。加強依法行政制度建設,健全依法決策機制,建立健全醫療保障法律顧問和公職律師工作制度,充分發揮其在醫療保障合同把關、重大行政執法決定法制審核、規范性文件合法性審查、代理行政訴訟案件等方面的作用,切實提高醫療保障法律服務工作實效。完善行政復議和行政應訴工作制度。開展法治教育,開展普法知識競賽、普法宣傳活動,增強依法行政、公正執法的意識,提高執法水平。

      第九節 打造高質量的人才隊伍

    1.加大投入儲備高端專業人才。依托高校、醫院、研究所等部門,采取委托培養、合作培養、項目培養、訂單式培養等方式,打造一批優秀醫保專業人才。建立市級醫保專家庫,形成動態調整機制,吸引、凝聚一批臨床、管理類家,服務于門診特殊慢性病、藥品耗材集采和基金監管等工作。

    2.建設基層人才隊伍。抓好基層醫保骨干培養計劃,重點開展以勝任本職工作為目標、以創新能力為核心的能力培養計劃,積極推薦醫保經管人才參加各類脫產培訓,加快基層人才隊伍培養。落實省醫保系統機構改革要求,探索醫保機構垂直管理模式;落實區縣醫保單位人員編制,選拔優秀醫保人員充實到公共醫保服務崗位,對長期扎根基層的醫保工作者給予更多關心和幫助。

    3.創新人才激勵機制。制定出臺吸納、引進和調配選拔醫保人才的政策措施,對業績突出的醫保人才,創新使用與管理模式。健全基層醫保人才的引進、培養、獎勵等政策,鼓勵和吸引醫保專業人才到社區農村從事公共醫保服務。

    4.加強職業道德建設和思想作風建設。按照德才兼備的原則,切實加強醫保人才隊伍的職業道德和思想作風建設,弘揚職業精神,恪守職業道德,嚴守廉潔自律防線,樹立和維護公益服務人員的良好形象。健全完善長效機制,強化督促檢查和執紀問責,重點強化對權力集中、資金密集、資源富集等關鍵崗位人員的監督檢查,確保全市醫療保障系統風清氣正。

     第六章 保障體系

    “十四五”時期醫療保障事業創新發展的任務十分艱巨,必須緊扣目標任務,廣泛動員和吸納各方力量,采取切實可行措施,按時實現本規劃目標任務。

    1.加強黨的建設。醫療保障工作必須始終把堅持把黨的建設擺在首位,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”、捍衛“兩個確立”,始終在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,確保醫療保障工作始終保持正確的政治方向。深入學習習近平總書記關于醫保工作的重要論述和指示精神,堅決貫徹落實黨中央國務院、省委省政府和市委市政府的決策部署,嚴守政治紀律和政治規矩,將全面從嚴治黨貫穿于醫療保障部門黨的建設和黨內生活各方面,推動黨的建設與醫療保障工作深度融合。

    2.強化統籌協調。市、縣兩級醫保部門要明確工作職責,完善醫療保障工作機制,定期召開會議,落實市“十四五”全民醫療保障發展規劃中制定的目標和任務,協調解決醫療保障領域堵點難點問題。重大問題和重要事項要及時向市委市政府請示匯報,加強市、縣溝通協調力度。要發揮主觀能動性,強化工作舉措,確保圓滿完成“十四五”規劃制定的目標任務。

    3.落實財政保障。加強中期財政規劃與醫療保障事業發展規劃實施的銜接協調,建立與醫療保障工作相匹配的政府預算安排機制。市、縣兩級醫療保障部門積極爭取有關部門加大對醫療保障事業的支持力度,加大醫療保障財政補助資金、醫療救助資金等專項資金投入,用好中央財政補助全市醫療服務與保障能力提升資金,支持醫療保障重大項目的實施,統籌安排部門預算,保障醫療保險公共服務機構基礎建設和正常工作運轉,提高醫療保障公共服務的供給水平。

    4.優化統計監測。健全統一管理、分工負責的統計管理體制機制,建立現代統計調查制度,形成常規報表、行政記錄、專項調查、快速調查、定期監測相結合的多元統計調查體系。搭建統計分析交流平臺,完善統計分析和決策咨詢機制,大力推進“智慧醫?!苯ㄔO,注重運用互聯網、大數據技術提高數據信息的及時性、全面性和準確性。健全規劃實施統計監測評估機制,開展動態統計監測評估工作,把統計監測評估結果作為改進醫療保障工作和績效考核的重要依據。

    5.擴大宣傳培訓。緊密圍繞醫療保障重點改革、重大政策、重要工作,廣泛開展宣傳,回應社會關切,合理引導預期,凝聚社會共識,樹立貼近群眾、擔當實干的醫療保障形象。創新宣傳內容,系統性梳理醫保政策,以通俗易懂、便于操作、解決人民群眾實際需求為原則,為全市人民群眾提供喜聞樂見的醫保政策宣傳。豐富宣傳形式,通過電視、報紙、微信、微博、舉辦集中宣傳、上門入戶散發傳單等多種宣傳方式,全方位、多層次開展宣傳,進一步擴大宣傳覆蓋面。





                                                                                                     來源:吉安市政府辦公室


    《吉安市“十四五”全民醫療保障發展規劃》政策解讀:

    http://www.curretncatalog.com/xxgk-show-10216036.html


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